viernes, 29 de noviembre de 2013

Dolor ocular

Artículo publicado en el periódico El Informe de David Vol. 3 No.109 - Edición impresa.
Panamá-Chiriquí, viernes 29 de noviembre de 2013.
http://www.elinformedavid.com/
Por: Dr. Danilo Antonio Castillo G.

Cortesía de es-dreamstime.com
En la consulta no es extraño que un paciente refiera que le duele el ojo, inclusive, dándole una explicación tentativa a su síntoma.  Como facultativos es importante iniciar la investigación de las probables causas del mismo hasta alcanzar el diagnóstico o referir al especialista para su adecuado tratamiento.  El dolor ocular es el resultado de estímulos dolorosos transmitidos principalmente por las fibras sensitivas del V par craneal (rama del nervio trigémino).  El dolor ocular se puede describir como una sensación urente (quemante), pulsátil, dolorosa o lacerante (que produce intenso sufrimiento) ubicada en o alrededor del ojo.  También se puede sentir como si tuviera algo alojado en el ojo (sensación de cuerpo extraño).  Dichos estímulos pueden partir de las estructura del mismo ojo o de estructuras vecinas.  Entre las causas más importante y serias del dolor ocular se encuentran la uveítis (inflamación del iris, cuerpo ciliar y la coroides)  y el glaucoma (aumento de la presión dentro del ojo con la consiguiente alteración de la capacidad visual).  También se le puede llamar oftalmalgia o dolor en los ojos.

Cortesía de www.alergias.net
Los padecimientos que pueden producir dolor ocular son los siguientes: traumatismos, procesos inflamatorios de la órbita y tendones, inflamación de la capa superficial del hueso adyacentes al ojo, infección de la piel de los parparos (celulitis), conjuntivitis aguda, inflamación de los parparos, problemas con los lentes de contacto, orzuelos, cirugías de los ojos, formación de trombos en el seno cavernoso (componente del sistema venoso dentro del cráneo), tumores de la órbita y el ojo, cuerpos extraños, inflamación y/o úlcera de la córnea, inflamación de la esclerótica, jaquecas oftálmicas y otras cefaleas de origen en vasos sanguíneos, inflamación del nervio trigémino, herpes zoster del nervio trigémino en su rama que inerva al ojo, en lo defectos de refracción ocular (necesidad de lentes), sinusitis, fiebre, quemadura de los ojos, trastornos psicológicos,  etc.  Es uno de los primeros síntomas de la influenza y el dengue.

Cortesía de franjapublicaciones.com



El dolor ocular a menudo se asocia a fatiga intensa con o sin uso excesivo de los ojos y se reportan casos de verdadero dolor ocular en pacientes que utilizan por primera vez sus anteojos bifocales.







Cortesía de cclaridad.blogspot.com

Ante la presencia de un dolor ocular se recomienda recostarse, descanse y cierre los parparos por un tiempo hasta que se sienta aliviado; en caso de utilizar lentes de contacto, retírelos y use sus anteojos por algunos días para ver si el dolor desaparece.  Pese a estas recomendaciones, el dolor persiste o es intenso, localice a su médico que es personal idóneo en su salud.

viernes, 15 de noviembre de 2013

Escabiosis

Artículo publicado en el periódico El Informe de David Vol. 3 No. 107 y 108 - Edición impresa.
Panamá-Chiriquí, viernes 15 y 22 de noviembre de 2013.
http://www.elinformedavid.com/
Por: Dr. Danilo Antonio Castillo G.



Cortesía de wwwescuelapedia.com
Muchos pacientes cuando el médico de atención primaria o el especialista les diagnóstica sarna, se ruborizan y se sienten apenados; inclusive buscan una segunda opinión, por otro facultativo, pues consideran que no pueden tener está infestación y el galeno se equivocó en su diagnóstico.  La sarna actualmente no tiene distingos de ninguna índole.  Conocida con los nombres de sarna, acariasis, etc.  Es una parasitosis cutánea causada por un ácaro que penetra la piel conocido como Sarcoptes scabiei.  La hembra mide 0.35 milímetros y es la que labra el túnel a nivel de la capa cornea de la piel en menos de 2.5 minutos, sin pasar a otra capa de la piel, y allí es donde el macho la fecunda quien muere poco después, y deposita de 15 a 50 huevecillos.  La hembra no puede salir pues tiene unas espículas que no permiten dar marcha atrás.  Los huevecillos dan origen a las larvas que rompen el techo del túnel y se alojan en los folículos pilosos (vellos) completando su ciclo hasta la fecundación.  El ciclo completo puede demorar 14 días.
Es una enfermedad de muy extendida.  Anteriormente se le asociaba a la pobreza, falta de higiene y hacinamiento; pero las últimas olas de infestación ha afectado a personas de todos los niveles económicos sin distingo de sexo, raza o normas de higiene personal.  En muchos países en desarrollo es constante durante todo el año.

Cortesía de melkart.wikispaces.com
Su único reservorio es el ser humano, se transmite por contacto directo de la piel y durante las relaciones sexuales con una piel infestada.  El contagio desde la ropa interior y de cama se produce si la ropa ha sido contaminada por personas infestadas inmediatamente antes.  La aparición de los síntomas puede oscilar de 2 a 6 semanas de su exposición en pacientes que no han tenido exposición previa al ácaro, los que han tenido anteriormente la infestación puede ser de 4 días.  El ácaro de las mascotas no infesta al ser humano.
El período en la cual se puede transmitir la enfermedad persistirá hasta que se destruyan los ácaros y huevos mediante medidas adecuadas.


Cortesía de piel.l.org
Parece que existe alguna resistencia, pues los pacientes inmunológicamente deficiente han cursado con superinfestaciones.  En pacientes previamente infestados se ha encontrado un número menor de ácaros en comparación de los que sufren una infestación por primera vez.  Un paciente habitualmente no tiene más de 10 ácaros en el cuerpo y sin embargo el número de lesiones de la piel es muy grande que es explicado por la elevada hipersensibilidad que producen sus productos de deshechos; por lo que se le puede considerar una enfermedad parasitaria y reaccional (actualmente se sabe que es una respuesta alérgica) a la vez.  Sólo en la sarna noruega existen miles de parásitos debido a la inmunodepresión del paciente que permite su intensa reproducción.





Cortesía de salud.kioskea.net
Es una enfermedad exclusivamente de la piel y con mucha picazón, que afecta extensas áreas del cuerpo que varían según la edad de la persona, en los lactantes las lesiones pueden verse en todo el cuerpo con predominio en la piel cabelluda, palmas, plantas y pliegues del cuerpo. En el niño mayor y en el adulto las lesiones quedan limitadas entre 2 líneas imaginarias, una que pasa por los hombros y la otra por las rodillas, en especial la cara anterior de las muñecas, borde interno de las manos, pliegues interdigitales, cara interna de antebrazos, axilas, región alrededor de la cicatriz del ombligo, pliegues entre los glúteos, escroto y pene, y en la mujer areola y pezón.  El aspecto es de mucha formas con lesiones de la piel en induración, vesículas y costras de color sanguíneo fundamentalmente.  Las complicaciones modifican el cuadro, el rascado puede producir infección de la piel, que cuando ocurre en los espacios interdigitales el paciente no puede cerrar sus dedos por la presencia de vesículas con pus y el dolor.  Cuando la infección en piel es intensa hay que tener cuidado con complicaciones renales.

Cortesía de telesalud.vcaldas.edu.co
Su diagnóstico es clínico, ya sea por el cuadro descrito previamente y datos de casos similares activos en la familia.  Se ha utilizado la aplicación de tinta en la piel, con lavado posterior para identificar los surcos.  Otra forma es localizar el ácaro en su surco e identificarlo microscópicamente, teniendo cuidado que la lesión no haya sido maltratada por el rascado repetitivo.




Las medidas preventivas consisten en educar a la población y comunidad médica sobre el modo de transmisión, el diagnóstico temprano, y el tratamiento de los pacientes infestados y de sus contactos.
Al momento que se diagnóstica una persona con Escabiosis se deben seguir los siguientes pasos:
Cortesía de mapfre.com
  • Se debe excluir de las escuelas y los lugares de trabajo hasta el día posterior al tratamiento.
  • Lavado con el ciclo caliente y secadoras de la ropa interior, prendas de vestir y sábanas utilizadas por el paciente infestado.
  • Investigación de los contactos y fuentes de infestación, ya que son raras las infestaciones aisladas en una familia.
  • Tratamiento específico para la infestación por médico tratante, que puede repetirse de 7 a 10 días si los huevos sobrevivieron al primer tratamiento.



Cortesía de www.scoop.it


Es importante señalar que la picazón puede persistir por una a dos semanas, pese al tratamiento, en función de la característica reaccional de la enfermedad, y en ningún momento pensar en fracaso del tratamiento ni que se volvió a infestar.
Ante un cuadro sospechoso, consulte a su médico que es el profesional idóneo en lo que respecta a su salud. 







viernes, 8 de noviembre de 2013

Escotomas

Artículo publicado en el periódico El Informe de David Vol. 3 No. 106 - Edición impresa.
Panamá-Chiriquí, viernes 8 de noviembre de 2013.
http://www.elinformedavid.com/
Por: Dr. Danilo Antonio Castillo G.

Cortesía de www.centrolaser.net

Existen pacientes que llegan a la consulta aquejando ver una mancha inmóvil, oscura o en forma de laguna o un agujero en que la visión esta anulada, créanle, pues les puede estar describiendo un escotoma.








Cortesía de areaprofesional.blogspot.com
Los escotomas son un defecto que produce una zona ciega o parcialmente ciega en el campo visual, debido a un proceso de enfermedad, que interrumpen, en algún sitio, alguna parte de la vía visual.  Pueden ser centrales (en el mismo centro de la visión) o periféricos (a los lados de la visión).  Realmente esas manchas no existen.  El término proviene del griego skotos, oscuridad.





Debemos tener presentes los siguientes diagnósticos ante la sospecha de un escotoma:
Cortesía de www.neurodidacta.es
  • Lesiones del globo ocular: en las lesiones de las coroides, algunos pacientes aquejan una mancha blanca, generalmente, por debajo de la pupila.
  • Neuritis óptica: inflamación del nervio óptico que puede ser pasajera, debido a infecciones o intoxicaciones, sobretodo de nicotina y alcohol, o puede ser permanente o progresiva.
  • Esclerosis múltiple: Es un trastorno que produce una pérdida de mielina de forma crónica, afectando los nervios ópticos y al quiasma.
  • Escotoma fulgurante: Es típico de las jaquecas, así como el aura visual (síntoma que avisa una crisis) de algunos epilépticos.

Cortesía de noticias.prodigy.msn.com
Es importante buscar antecedentes de ingestión de alcohol, tabaquismo, mala nutrición, utilización de quinina (utilizado en el tratamiento de la malaria), fenotiacinas (utilizado como antisicóticos), etambutol (utilizado en el tratamiento de la tuberculosis), así como la intoxicación de alcohol de madera, obstrucciones vasculares en la retina o el nervio óptico. 





Cortesía de en.wikipedia.org
El escotoma centellante es un síntoma de aviso común en la migraña, menos comunes son los escotomas producidos por tumores derivados de la glándula pituitaria que pueden ser curados por cirugía.
En raras ocasiones los escotomas son bilaterales  (de ambas vistas), como en el caso del tumor de la hipófisis que comprime el quiasma óptico.
En las embarazadas, el escotoma, puede presentarse como un síntoma de preeclamsia severa; y en los casos de hipertensión maligna se puede desarrollar.



Se hablan de medidas preventivas para el escotoma, la visita al optometrista o el oftalmólogo una vez al año es vital.  Se pueden tomar algunas medidas para prevenir problema de los ojos y de la visión:
Cortesía de pequelia.es
  • Utilizar lentes para el sol
  • No fumar
  • Consumir bebidas alcohólicas de forma limitada
  • Controlar la hipertensión arterial y los niveles de colesterol en sangre
  • En los diabéticos un óptimo control de la glicemia
  • Consumir alimentos ricos en antioxidantes como los vegetales de hojas verdes.

Ante cualquier duda, consulte con su médico que es el profesional idóneo en el manejo de su salud.