Artículo publicado en el periódico El Informe de David Vol. 3 No.110 - Edición impresa.
Panamá-Chiriquí, viernes 13 y 20 de diciembre de 2013.
http://www.elinformedavid.com/
Por: Dr. Danilo Antonio Castillo G.
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Es la incapacidad
total o parcial para escuchar sonidos en uno o ambos oídos. Se le conoce también con las siguientes
denominaciones: pérdida auditiva, sordera, disminución de la audición, hipoacusia
conductiva, etc.
Los síntomas
de la hipoacusia pueden abarcar:
- Ciertos sonidos que parecen demasiado fuertes.
- Dificultad para seguir conversaciones cuando dos o más personas están hablando.
- Dificultad para oír en ambientes ruidosos.
- Dificultad para diferenciar sonidos agudos entre sí.
- Menos problemas para escuchar las voces de los hombres que las voces de las mujeres.
- Problemas para escuchar cuando hay ruido de fondo.
- Voces que suenan entre dientes o mal articuladas.
La función auditiva se realiza en 2 fases:
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Fase
de conducción: consiste en el paso de vibraciones sonoras desde el medio aéreo
al medio acuoso del oído interno, jugando un papel importante el tímpano y los
huesecillos del oído. Cualquier
alteración de los componentes de esta
fase da lugar a la disminución de la intensidad de los sonidos con mínima
distorsión de sus otras cualidades.
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Fase
neurosensorial o de percepción: se inicia en la cóclea o caracol, donde se
encuentran las células del órgano de Corti, que transforman la energía
vibratoria a potenciales eléctricos y en donde tiene lugar la codificación de
la intensidad y el tono de los sonidos.
La información es transmitida a lo largo del nervio auditivo y el tallo
cerebral hasta la corteza auditiva, en donde se realiza la decodificación y la
comprensión. La lesión de algunos
elementos de esta fase da lugar a
reducciones de la intensidad y a la distorsión de los mismos.
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El
espectro sonoro abarca entre los 16 y
los 16,000 ciclos por segundos, los sonidos de la voz humana abarcan entre los
300 y los 3000 ciclos por segundos. La
intensidad del sonido se expresa en decibeles.
La
escala de intensidades de sonido es logarítmica, entendiéndose que un tono de
20 decibeles tiene 1000 veces más energía que el de 1 decibel.
A
manera de conveniencia las hipoacusias se clasifican en las que se deben a
defectos de conducción (ocurre debido a un problema mecánico en el oído externo
o el oído medio) y a las que se producen por defectos de percepción (ocurre
cuando las terminales nerviosas que transmiten el sonido a través del oído
están lesionadas, enfermas, no trabajan apropiadamente o han muerto). Este tipo de hipoacusia a menudo no se puede
neutralizar.
Las
hipoacusias de conducción más importantes:
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- Por obstrucción del conducto auditivo externo: Tapón de cerumen, cuerpos extraños, furunculosis (inflamación del área comprendida por el vello y la glándula sebácea), tumores, etc.
- Por alteración de la membrana del tímpano: perforación, infección, limitación de la movilidad (fibrosis, adherencia, secreciones), etc.
- Por alteraciones de los huesillos del oído (yunque, martillo y/o estribo): fibrosis, atrofia (pérdida de volumen y peso) y necrosis (gangrena), proliferación ósea (otosclerosis), etc.
La
hipoacusia de percepción (sordera) más importantes:
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- Pueden ser endógenas o hereditarias (se conocen más de 400 trastornos genéticos) y exógenas (lesiones intrauterinas o alrededor del nacimiento como rubeola, herpes, toxoplasmosis, deficiencia de oxígeno, incompatibilidad del factor Rh.).
- Infecciosa: sarampión, influenza, neumonía, por otros virus, sífilis, etc.
- Medicamentosa: estreptomicina, neomicina, kanamicina, gentamicina, etc.
- Degenerativa: insuficiencia vascular, envejecimiento, hereditarias, etc.
- Traumáticas: lesiones del hueso temporal o del nervio acústico, lesiones producidas por ruidos fuertes (por el trabajo o la recreación), etc.
- Tumor: del hueso temporal, del nervio acústico y del ángulo pontocerebeloso.
- Enfermedad de Meniére.
- Inflamación de los vasos sanguíneos.
- Por lesiones neurológicas: inflamación del nervio acústico, esclerosis múltiple, etc.
- Psicógenas: histeria, simulación, etc.
Una
característica importante en la hipoacusia conductiva es que el paciente discrimina
(diferencia) los sonidos ante presencia de ruido en el medio ambiente (mejor que
una persona de capacidad auditiva normal), al contrario de lo que ocurre con
una persona de sordera de percepción, el ruido ambiental interfiere aún más con
la agudeza auditiva (dificultad para discriminar antes los ruidos del medio
ambiente) que las personas con capacidad auditiva normal.
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En
la consulta el primer paso es la evaluación de ambos conducto auditivo, con un
otoscopio, cuya finalidad es descartar
cualquier anomalía que produzca una hipoacusia por conducción; si clínicamente
no tenemos ninguna alteración, se solicita un examen de audiometría para
evaluar la capacidad del paciente para escuchar sonidos. Los sonidos varían de acuerdo con el volumen
o fuerza (intensidad) y con la velocidad de vibración de las ondas sonoras
(tono). Mediante esta prueba podemos
detectar la hipoacusia. Realizado el
diagnóstico, podemos referirlo al otorrinolaringólogo quien es especialista en
esta área médica.
Entre
las medidas preventivas tenemos:
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- Aplicar esquema de vacunación completo mujeres en edad fértil.
- Llevar a cabo adecuados controles de embarazo.
- Alimentar con lactancia exclusiva a los lactantes.
- Cumplir con el esquema de vacunación de los niños.
- Realizar las pruebas de audiometrías indicadas en los recién nacidos antes de los 30 días después del parto.
- Recetar los aminoglucósidos con estrictos criterios médicos.
- Emplear tapones o protectores auditivos ante ambiente de ruido.
- No utilizar hisopos ni ningún tipo de objetos con fines de aseo del oído.
- Colocarse al nadar o bucear tapones auditivos.
- Tratar las infecciones auditivas de forma inmediata.
Ante
cualquier síntoma o duda, consulte a su médico que es el profesional idóneo
para la atención de su salud.
