Alteraciones de la visión

Artículo publicado en el periódico El Informe de David Vol. 3 No. 87 - Edición impresa.

Panamá-Chiriquí, viernes 28 de junio de 2013.

http://www.elinformedavid.com/

Por: Dr. Danilo Antonio Castillo G.

Es todo síntoma relacionado con la función visual.  La disminución de la agudeza visual puede deberse a anormalidades de los medios transparentes del ojo o a las lesiones de la retina, del nervio óptico o de las partes del cerebro con que se conectan.  Los rayos luminosos que atraviesan la córnea son enfocados hacia la capa externa de la retina, en donde se encuentran los bastoncillos y los conos (ambos contienen el pigmento visual).  Esto sólo es posible si la retina, el humor acuoso, cristalino y humor vítreo son perfectamente transparentes.  Los bastoncillos tienen mayor sensibilidad a la luz, y los conos, mayor capacidad de discriminación.  En el centro de la mácula (fóvea), sólo hay conos.  Todos los pigmentos son derivados de la vitamina “A” y, al ser excitados por los rayos luminosos, sufren modificaciones en su estructura fisicoquímica que dan lugar a la descarga de los nervios que llevan el impulso.  El color es percibido por los conos, de los cuales son para tres tipos: azul, verde o rojo.  Los impulsos procedentes de los fotorreceptores son transmitidos por neuronas secundarias hasta llegar a los nervios ópticos, para finalizar en el cuerpo geniculado externo. De ahí  las radiaciones ópticas finalizan en el lóbulo occipital que es el centro cortical de la visión.

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Las alteraciones de la agudeza visual pueden ser de un solo ojo o de ambos, súbita o paulatina, por episodios o persistentes.  Las causas más comunes varían con la edad: en la infancia y adolescencia, la dificultad creciente para enfocar la mirada se ve en casos de miopía (corto de vista; defecto visual debido a la mayor refracción del ojo, en el que los rayos luminosos procedentes de objetos situados a distancia forman el foco antes de llegar a la retina), aunque también deben tomarse en cuenta los tumores del nervio óptico y de la silla turca.  En la edad media, la presbicia (visión confusa de cerca y clara de lejos, efecto de la disminución del poder de acomodación por debilidad del músculo ciliar y menor elasticidad del cristalino) es inevitable y obliga a utilizar lentes.  En edades más avanzadas de la vida, las causas más frecuente son las cataratas, los  glaucomas (enfermedad caracterizada por aumento anormal de la presión dentro del ojo con pérdida del campo visual), las hemorragias retinianas y los desprendimientos de retina.  La causa más común de pérdida de visión pasajera es la migraña.

Otra causa menos común de ceguera transitoria son las estenosis (estrechez) de la arteria carótida y las arteritis (inflamación de una arteria) de los vasos del cráneo.  Conforme pasan los años se hace más frecuente la enfermedad vascular cerebral como causa de trastorno visual.

La disminución de la agudeza visual se conoce como ambliopía, que pueden ser:

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1. Ambliopía congénita: generalmente afecta a un solo ojo y predispone al estrabismo, así como puede producir nistagmo (movimiento rápido e involuntario del globo ocular que puede ser horizontal, vertical, rotatorio o mixto).  Sus causas están asociadas al astigmatismo (defecto de la curvatura de los medios de refracción de los ojos que impide que los rayos luminosos llegue a un foco único sobre la retina), hemorragia retiniana del recién nacido, hipermetropía (dificultad para ver con claridad los objetos cercanos), lesiones intrauterinas del centro de la memoria visual, ambliopía que afecta sólo los colores, etc.

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2. Ambliopías adquiridas: se pueden producir por lesiones del globo ocular, lesiones del nervio óptico de origen tóxico (alcohol metílico, tabaco, alcohol, etc.), lesiones de las vías ópticas intracerebrales (tumorales, sifilítica o hemorrágicas) y la ambliopía histérica (aparece en adultos jóvenes, preferentemente mujeres dentro de un contexto histérico).

Si usted nota alguna alteración de su agudeza visual, consulte con su médico, quien ofrecerá la atención primaria de la misma, así como su referencia con el optometrista o al oftalmólogo.