Enterobiasis

Artículo publicado en el periódico El Informe de David Vol. 2 No. 44 - Edición impresa.

Panamá-Chiriquí, sábado 1 de septiembre  de 2012.

http://www.elinformedavid.com/

Por: Dr. Danilo Antonio Castillo G.

Conocida también como oxiuriasis.  Es una infestación intestinal común por helmintos (gusano intestinal) del género y especie Enterobius vermicularis.  Es un parasito conocido desde épocas remotas, de distribución mundial, que afecta a personas de todas las clases socioeconómicas.  Su prevalencia es mayor en los escolares, algo menos en los preescolares y más baja en los adultos, excepto en las madres de niños infectados.  La prevalencia es grande en instituciones de cuidado (asilos, orfanatos, etc.), grupos de personas que viven hacinadas, escuelas y cuarteles.  

Es un nematodo en forma de huso en cuyo extremo cefálico (cabeza) está la boca.  El macho mide de 3 a 5 milímetros de longitud  por 0.1 a 0.2 milímetros en su porción más gruesa.  La hembra es de mayor tamaño, mide de 8 a 16 milímetros por 0.3 a 0.5 milímetros de  grosor.  Cada hembra fecundada puede depositar entre 5,000 a 16,000 huevos.

El reservorio (población de seres vivos que aloja de forma crónica el germen de una enfermedad, la cual puede propagarse como epidemia) son los seres humanos.  Los huevos infectantes pueden ser transmitidos directamente por las manos de la misma persona o de otra persona., o de manera indirecta a través de prendas de vestir, ropa de cama, alimentos u otros artículos contaminados.  Los huevos se vuelven infectantes a las pocas semanas de haber sido depositado en el ano por las hembras, fuera del huésped,  pueden sobrevivir menos dos semanas.  Las larvas de los huevos ingeridos son liberadas en el intestino delgado; los vermes jóvenes maduran en el ciego y las porciones superiores del colon en aproximadamente 2 semanas.  Los machos y hembras copulan, estas se hacen grávidas (embarazan) rápidamente pudiendo emigrar desde el recto a orificios vecinos. 

La molestia que más se presenta es la picazón perianal durante la noche.  Es común que los niños infestados padezcan de insomnio e irritabilidad y otra infección de la piel por rascado.  También hay pérdida del apetito y de peso, inestabilidad emocional y malestar general.  Otros signos y síntomas que se han mencionado es la picazón nasal, rechinido de dientes, orinarse de forma involuntaria y apendicitis.  Otras manifestaciones clínicas incluyen la vulvovaginitis, salpingitis, y granulomas (tumoraciones) de la pelvis y del hígado.

Se diagnostica más fácilmente mediante la aplicación de una cinta adhesiva transparente en la piel perianal para adherir los huevos, posteriormente se adhiere la cinta a una lámina y se examina al microscopio.  Algunas veces la madre orienta el diagnóstico pues al estar el niño con intensa picazón perianal, al revisarlo, observa el parasito.

Entre las medidas preventivas tenemos la educación a la población concerniente a la higiene personal, en particular el lavado de manos antes de preparar e ingerir alimentos,  mantener uñas cortas, no rascarse la región anal ni morderse las uñas, baño diario matutino de pie con cambios frecuentes de ropa: interior, para dormir y sabanas limpias.  Reducción del hacinamiento en las viviendas,  provisión de adecuadas letrinas y manteniendo limpias las instalaciones sanitarias.

Al paciente que se le diagnostique enterobiasis se deben aplicar las medidas preventivas antes mencionadas, utilizar ropa cerrada para dormir y lavar la ropa de cama con agua caliente.  El tratamiento con medicamentos debe repetirse 2 semanas después, siendo conveniente el tratamiento simultáneo de toda la familia si varios de sus miembros están infestados.