Toxoplasmosis (II parte)

Artículo publicado en el periódico El Informe de David Vol. 2 No. 55 - Edición impresa.

Panamá-Chiriquí, sábado 17 de noviembre de 2012.

http://www.elinformedavid.com/

Por: Dr. Danilo Antonio Castillo G.

En al primera parte se entregó un resumen histórico, la morfología del parasito, su distribución, forma de contagio y período de incubación; hoy con su cuadro clínico y medidas preventivas concluiré.

La susceptibilidad a la infestación es general, pero la inmunidad se adquiere fácilmente.  Se desconoce la duración y el grado de inmunidad, pero se supone que es duradera y permanente.  Los pacientes que reciben inmunosupresores o los enfermos de SIDA, pueden padecer la enfermedad por reactivación de la infección.

Las infecciones a menudo son asintomáticas, o surgen de la forma de un cuadro agudo que comprende linfadenopatía (afección de los ganglios) y linfocitosis (aumento de los linfocitos) que persisten durante semanas o días.  Con la aparición de una respuesta inmunitaria disminuye la parasitosis  en sangre, pero en los tejidos persisten quistes de Toxoplasma que contienen microrganismo viable los cuales pueden reactivarse cuando se debilita el sistema inmunitario.  La toxoplasmosis adquirida después del nacimiento puede ser:

1. Ganglionar: Es la más frecuente en el adulto, involucra padecimiento de ganglios superficiales de predominio en cuello, arriba de la superficie clavicular, en las regiones axilares e inguinales; acompañadas de malestar general, dolor de cabeza, fiebre, dolores musculares y en la tercera parte de los casos crecimiento del bazo e hígado.
2. Generalizada: A la forma anterior, con crecimiento de bazo e hígado, se le agrega inflamación del músculo cardiaco, pulmones y musculo esquelético; cuadro de confusión que puede llegar al estado de coma, alteración de los reflejos osteotendinosos, convulsiones, debilidad o parálisis.
3. Ocular: Se caracteriza por dolor, intolerancia a la luz, visión borrosa y enrojecimiento ocular.

La toxoplasmosis intrauterina, también llamada congénita, puede  ser:

1. Subclínica: Los que se han detectado casos de retardo mental después del segundo año de edad.
2. Con manifestaciones clínicas: Peso por debajo de lo normal, prematurez, inflamación pulmonar, inflación cardiaca, crecimiento de hígado y bazo, manchas de la piel, sueño persistente y profundo con alteración de los reflejos, quejidos y convulsiones, hidrocefalia (aumento de líquido en el encéfalo) que al ser progresiva conduce a la muerte y afección ocular característica.
3. Secuelas: Consisten en retardo mental, convulsiones, afección ocular previamente mencionadas y sordera.

El diagnóstico se basa en signos clínicos y en la confirmación por medios de estudios en suero sanguíneo, la demostración del agente causal obtenido de alguna muestra de material biológico, sustentan el diagnóstico.  El aumento de los niveles de anticuerpos corrobora la presencia de infección activa (Toxo IgM y Toxo IgG).  Los niveles elevados de anticuerpos IgG pueden persistir elevados durante años sin tener relación con la enfermedad activa.

Respecto a las medidas preventivas tenemos que educar a las embarazadas a consumir carnes cocinadas a 66 °C, no limpiar los recipientes con arena que contengan excretas de gatos ni estar en contactos con ellos, usar guantes durante las labores de jardinería y lavarse perfectamente las manos después del trabajo, al manipular carne cruda y antes de comer.  A los gatos se les dará alimentos secos, enlatados o hervidos, y se les impedirá la caza de roedores.  Deben eliminarse diariamente la arena, sin sacudirla, donde realizan las necesidades los gatos, desinfectar los recipientes con agua hirviendo; utilizando guantes.  Las heces pueden echarse al retrete, quemarse o enterrarse a gran profundidad.  El tratamiento específico está indicado en los casos de infección inicial durante el embarazo, o por la presencia de coriorretinitis, miocarditis o afección de otros órganos.