Por: Dr. Danilo Antonio Castillo G.
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| Cortesía defarmicentromedico.com |
Se
puede definir la infección de vías urinarias como la presencia de
microorganismos de predominio bacteriano y su consiguiente reproducción en dichas
vías (riñones, uréteres, vejiga y uretra).
Su estudio es de importancia por la frecuencia con que se presenta, ya
que en niños pequeños puede amenazar la vida o la función renal; por lo que
hace vital el diagnóstico temprano y el adecuado manejo.
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| Cortesía de www.facmed.unam.mex |
La
mayoría de las infecciones de las vías urinaria son causadas por bacterias
provenientes del intestino, siendo la Escherichia coli la más frecuente. En orden decreciente le siguen Klepsiella sp. y Proteus. En condiciones de contaminación,
inmunosupresión y desventaja para el organismo se han encontrado Enterobacter,
Pseudomona Aeruginosa, Enterococcus, Staphylococcus aureus y Candida Albicans
(hongo).
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Su
distribución es mundial, pudiendo padecerla cualquier persona indistintamente
del sexo, predominando en proporción de 4 a 1 en las féminas.
Puede presentarse a cualquier edad, aunque su incidencia es mayor en la
lactancia, durante la etapa sexual activa de la mujer y el embarazo. Existe mayor riesgo de padecerla en pacientes
diabéticos, inmunodeprimidos, con sondas vesicales, con obstrucción de vías
urinarias, con lesiones en la columna vertebral o daños de nervios que
circundan la vejiga.
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| Cortesía del elquetzalteco.com.gt |
El
cuadro clínico puede presentar síntomas o no.
En los casos que no presentan síntomas por lo general se detectan de
forma casual en los exámenes médicos de rutina.
Mientras que los que presentan síntomas pueden cursar con sensación de
ardor al orinar, necesidad frecuente de orinar, insatisfacción urinaria
(sensación de no vaciar completamente la vejiga), dolor en área lumbar o en los
costados, orina turbia o sanguinolenta con mal olor, fiebre acompañada o no de
escalofríos, etc.
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El
diagnostico se fundamenta en el cuadro clínico del paciente y luego analizando
su orina. Se puede observar al
microscopio un aumento de bacterias y
glóbulos blancos en un paciente infectado.
La presencia de más de 25 bacterias por campo sugiere bacteriuria
significativa, el cual se puede confirmar con un cultivo de orina que al
reportar 100,000 o más colonias por mililitro de orina nos confirma el diagnóstico. El médico podría pedir también una prueba de
sensibilidad bacteriana, la cual determina que antibiótico dará mejor resultado
para el tratamiento de la infección (conocida también como cultivo con
antibiograma).
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El
tratamiento es a base de antibióticos de elección según la sensibilidad de las bacterias
con el fin de destruirla por un período, por lo general, de 7 días o más,
dependiendo de la gravedad de la infección, resistencia bacteriana,
antecedentes de infecciones previas, anomalías estructurales en las vías
urinarias y el sexo (en los hombres pueden requerir más tiempo pues las
bacterias pueden encontrarse en el tejido prostático).
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Las
medidas preventivas juegan un papel importante: beber abundantes líquidos,
orinar con frecuencia y apenas tenga ganas e inclusive después de las
relaciones sexuales, limpiarse de adelante hacia atrás después de defecar,
utilizar la ropa interior de algodón y los pantalones holgados, evitar los anticonceptivos
tipo diafragmas y espermaticidas en pacientes con infecciones frecuentes de
vías urinarias.
Ante
cualquier duda consulte con su médico que es el profesional idóneo para la
atención de su salud.
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