Tripanosomiasis Americana (I parte)

Artículo publicado en el periódico El Informe de David Vol. 2 No. 56 - Edición impresa.

Panamá-Chiriquí, sábado 24 de noviembre de 2012.

http://www.elinformedavid.com/

Por: Dr. Danilo Antonio Castillo G.

Triatomino (chinche besucona)

Es la infestación producida en el humano y animales por el Tripanosoma cruzi, un protozoario  observado por primera vez  en 1909 por el investigador brasileño Carlos Chagas y desde entonces a la fecha se ha encontrado el parasito prácticamente en todos los países del continente americano.  Los artrópodos que transmiten la infección son conocidos como triatominos.

La enfermedad está limitada al continente americano con una distribución geográfica amplia en las zonas rurales de México, América Central y del Sur.  Se han identificado como reservorios a los seres humanos y más de 150 especies de animales domésticos y salvajes, entre ellos perros, gatos, ratas, ratones, etc.; además zarigüeya, roedores, murciélagos, carnívoros y primates.

El T. cruzi se presenta en la naturaleza en 3 estadios morfológicos principales:

1. Trimastigote: Se le encuentra en la sangre de los mamíferos y en el intestino posterior de los triatominos infestados (forma infestante).
2. Epimastigote: Es la forma que se multiplica profusamente en el intestinos de los triatominos.
3. Amastigote: Es la forma que se encuentra dentro de la célula del hospedero mamífero multiplicándose profusamente.

El ciclo biológico se inicia cuando un triatomino pica a un mamífero y le chupa la sangre que contiene trimastigotes circulantes, los cuales pasan al intestino transformándose en las formas infectantes para un nuevo huésped mamífero.  Cuando un artrópodo infectado pica a una persona, por lo común cerca de la boca (de ahí lo de chinche besucona) o en otros sitios del cuerpo, se da el lujo de permanecer, a veces, durante horas sobre la persona (que está dormido), ingerir varias veces su peso corporal en sangre y defecar varias veces sobre la piel o mucosas de la persona, depositando junto su excremento las formas infectantes.  Estos atraviesan la piel sana, se mete por los agujeros dejados por la picadura, al arrastrar con las patas la materia fecal; con el rascado  la persona contamina sus dedos y luego se frotan los ojos.  T. cruzi una vez dentro del mamífero se introduce dentro de las células en amastigote, se multiplican, llenan la célula, la cual revientan, salen a la circulación transformado en trimastigotes diseminándose por vía hematógena por todo el organismo, repitiendo el ciclo en nuevas células muchas veces.  El ciclo se completa cuando un triatomino  libre de infección, pica, chupa la sangre infestándose con trimastigotes.

El humano puede infestarse de diferentes maneras: Por la defecación del triatomino, a través de la placenta, por la transfusión sanguínea y trasplante de órganos.  El período de incubación es de 5 a 14 días, después de la picadura del insecto vector, en los casos por transfusión sanguínea de 30 a 40 días.  El vector se vuelve infestante en el término de 10 a 30 días después de haber picado a un hospedero infestado, y la infestación persiste en el intestino del vector durante toda su vida (aproximadamente 2 años).  A cualquier edad se puede ser susceptible, pero en los mas jóvenes la enfermedad puede ser más grave al igual que en los inmunosuprimidos.

El parasito agrede al hospedero de varias maneras, lo que si es claro que los parásitos en el miocardio bloquean los haces produciendo disfunción (bloqueo de ramas), dilatación (miocardiopatía dilatada), o también inflamación (miocarditis aguda) y fibrosis (miocarditis chagásica crónica).  Los parásitos invaden gran cantidad de tejidos y órganos, como corazón, cerebro, hígado, bazo, ganglios linfáticos, músculos, etc., produciendo lesiones y cuadros clínicos diversos.

Continuará…