Diabetes ( III Parte)

Artículo publicado en el periódico El Informe de David Vol. 2 No. 12 - Edición impresa.

Panamá-Chiriquí, sábado 21 de enero de 2012.

http://www.elinformedavid.com/

Por: Dr. Danilo Antonio Castillo G.

Diagnóstico y tratamiento

El diagnóstico se puede establecer tempranamente con análisis de sangre relativamente baratos tales como la prueba capilar de glucemia (pinchar el dedo para obtener una gota de sangre) o la toma de sangre periférica venosa (obtención por punción a través de  una vena visible en el pliegue en la región anterior del codo) durante una consulta médica o campañas preventivas de diabetes institucionales o por organizaciones no gubernamentales (ONG).  Durante la consulta su médico sabrá en qué momento solicitarla, ya sea en una cita de control de salud, administrativa o de morbilidad (enfermedad); como también usted puede solicitársela ante cualquier sospecha. En nuestro medio, una glicemia en ayuna de 126 mg/dl en adelante se considera diagnóstico de diabetes.

El tratamiento de la diabetes consiste en la reducción de la glucemia y de otros factores de riesgo conocidos que dañan los vasos sanguíneos. Para evitar las complicaciones también es importante dejar de fumar.

Entre las intervenciones que son factibles y económicas en nuestros países, en desarrollo, se encuentran:

1. El control moderado de la glucemia. Los pacientes con diabetes de tipo 1 necesitan insulina (de aplicación inyectable debajo de la piel), y los pacientes con diabetes de tipo 2 pueden tratarse con medicamentos orales (tomados por boca), aunque también pueden necesitar insulina. Esto ocurre a los pacientes luego de largo tiempo de uso de hipoglucemiantes orales (tabletas) en sus máximas dosis e inclusive, de diferentes combinaciones genéricas (glibenclamida, metformina, glicazida, etc.); no consiguen disminuir sus niveles de glucemia; y es cuando necesita la adición de la terapia con insulina. 
2. El control de la presión arterial de gran importancia en el paciente diabético debido al daño que produce esta enfermedad en venas y arterias así como en los riñones. Si sumamos que el diabético además es hipertenso, entonces tendrá otra causas para desarrollar insuficiencia renal.  Inmediatamente se le diagnostique hipertensión arterial a un paciente diabético deberá recibir el tratamiento para bajar su presión lo más pronto posible.
3. Los cuidados podológicos (de los pies) es una intervención que no se bebe pasar por alto.  Siendo objetivo, el paciente diabético debería asistir a sus consultas en sandalias que permitan al facultativo una adecuada  exploración de los pies, pues una de las complicaciones frecuentes es el pie diabético.  Inclusive esta norma debe aplicarse cuando el diabético este en su casa.  El calzado del diabético debe ser cómodo y nunca apretado.  

Otras intervenciones económicas son:

1. Las pruebas de detección de retinopatía (causa de ceguera).  Esta pude ser realizada por el médico general, médico familiar e internistas; entrenados en este procedimiento; pero de preferencia debe ser realizada por un oftalmólogo (médico especialista en el estudio del ojo y sus enfermedades).
2. El control de los lípidos de la sangre (regulación de la concentración de colesterol, triglicéridos, HDL y LDL) es importante debido a que el paciente puede desarrollar aterosclerosis, la cual, empeora su circulación.  Estas pruebas son accesibles y solicitadas en los controles de salud por su médico tratante y ante cualquier elevación de los valores de referencia indicará el tratamiento adecuado.  El paciente se puede ayudar aplicando los principios de los estilos de vida saludable (evitar el consumo de alimentos ricos en grasas saturadas, disminuir la ingesta de alimentos preparados con azucares refinadas, realizar ejercicio periódicamente, etc.).
3. La detección de los signos tempranos de nefropatía relacionada con la diabetes tampoco son obstáculo en el manejo integral del paciente diabético.  Dentro del arsenal de laboratorio se cuenta con las pruebas de creatinina en sangre y proteína en orina de 24 horas (en esta última prueba también puede medirse la creatinina urinaria).  De reciente ingreso contamos con la prueba de microalbuminuria al azar (prueba en orina) que puede ser obtenida en cualquier momento y de rápido resultado por parte del laboratorista.

DESENMASCARANDO MITOS DE LA DIABETES

Es falso que:

1. La diabetes se cure.
2. La medicina alternativa cure la diabetes.
3. La diabetes sea contagiosa.
4. Un enojo, un susto o una impresión provoquen diabetes.
5. Los niños con diabetes no crecen.
6. Tés de hojas, hierbas y raíces; y verduras reposadas en agua; curen la diabetes por reducción de la glucemia.
7. La insulina provoque ceguera.
8. Los edulcorantes y endulzantes son tóxicos.
9. Los productos dietéticos “light” puedan consumirse indiscriminadamente
10. Al establecerse el tratamiento con insulina al paciente puede comer cuanto quiera.

Como aprecian mis respetados lectores la diabetes es una enfermedad crónica de vital control médico con el fin de mejorar su calidad de vida.  Un punto muy importante es que usted y su facultativo mantenga una buena relación médico paciente para conllevar lo más placentero una enfermedad que lo acompañará el resto de su vida.